289 ecuatorianos recibieron trasplantes de órganos, tejidos y células en 2014

La donación de órganos es aún un desafío en varios países de América Latina, incluido Ecuador, debido a la resistencia de los familiares que  no aceptan la voluntad de quienes expresaron ser donantes. El 96% de las ecuatorianas y ecuatorianos cedulados mantiene su condición de donante, y a pesar de ello hay escasez de órganos.

Diana Almeida, directora ejecutiva del Instituto Nacional de Donación y Trasplantes de Órganos, Tejidos y Células (Indot), asegura que los esfuerzos para sensibilizar sobre la importancia de donar han sido numerosos. Esto fue destacado incluso por el experto argentino  Francis Delmonico en un encuentro mantenido en Ecuador. Almeida explica que en 2014 se sentaron las bases para identificar a los potenciales donantes. Lo cierto es que a nivel de América Latina, Ecuador se ubica en el quinto lugar en trasplantes, después de Uruguay, Brasil, Cuba y Argentina.

¿Cuál es el balance de los trasplantes en Ecuador el año pasado?

En general hay un aumento de trasplantes a lo largo de los 8 años, pero 2014 no ha sido el de más trasplantes de órganos, tejidos y células, como en 2013. Ese año se registró una tasa de donación de 4,3; sin embargo, debemos reconocer que en 2014 la mayoría de trasplantes se hizo en hospitales públicos. De los 289 trasplantes de órganos, tejidos y células en 2014, el 56% fue a nivel público y el resto en centros privados.

¿Qué influyó para que los casos de trasplantes hayan disminuido?

Hay algunos elementos que pueden haber jugado un papel en esto, como el que los coordinadores de los  trasplantes (abordan a los familiares)no han sido renovados y acaban siendo personas que se desgastan muchísimo, porque es un trabajo que está siempre cercano a la muerte. Por ello estamos renovando los coordinadores de trasplantes en los hospitales.

Otro de los elementos es que en el Registro Civil la información que se da no es suficiente para que la ciudadanía conozca qué es una donación.

Por tanto, cuando se solicita una donación, las familias no aceptan, hay una mayor resistencia a aceptar que el ser querido registró una voluntad de donar sus órganos. Otro factor es que los médicos   necesitan un amparo para la certificación de la muerte encefálica, como medida preventiva profesional ante el COIP (Código Orgánico Integral Penal) y así ellos puedan actuar tranquilamente cuando se trata de un donante.

¿Cuáles son los desafíos del Indot para este año?

Esperamos que en el primer trimestre del año se realicen los primeros trasplantes pediátricos renales en el sector público, así como los trasplantes pulmonares, para los que se requiere un procedimiento muy complejo y sobre todo costoso.  

También se prevé la implementación de un nuevo sistema de donación y trasplante denominado Sinidot, que permitirá la identificación de potenciales donantes.

¿Qué logros se pueden citar en 2014?

Tenemos un protocolo de muerte encefálica que se consolidó en diciembre, después de un apoyo nacional e internacional a través del doctor Sinoxis Varela, de Estados Unidos, y también con el doctor Carlos Valencia, del proyecto Prometeo. Con ellos se ha venido trabajando para certificar la muerte encefálica, que es la base de la identificación de un donante.

En cuanto a lo institucional, también existen algunos logros.

En este momento el Indot tiene estatuto aprobado para su funcionamiento.

Tenemos también el manual de todas las funciones que realiza y levantamientos de los procesos, y aspiramos a certificar en la norma ISO en marzo de 2015.

Otra meta es incorporarse a la red Donasur, que funciona a nivel de países de América Latina y permite conocer las estadísticas de donación y trasplante.

¿Cómo marcha la creación del banco de piel?

Al momento tenemos la aprobación de proyectos de la Senplades para fortalecer los bancos de tejidos en Quito, Cuenca y Guayaquil. Estamos en la adquisición del equipamiento para el procesamiento de piel, huesos y válvulas cardíacas, porque el procesamiento de membrana amniótica y de huesos ya lo tenemos. Esperamos que la tecnología de nuestros bancos de piel avance a la par de la región.

¿Cuánto representa la inversión que realizará la Senplades en el Indot?

Son $ 600.000, que servirán para el fortalecimiento de los 3 bancos de tejidos, es decir serán usados en la remodelación de los bancos de tejidos. Se prevé trabajar en los primeros 6 meses de este año.

El año pasado se dio a conocer de la creación de un banco de almacenamiento de sangre de cordón umbilical. ¿Qué pasó con este proyecto?

En vista de que no hemos podido desarrollar un gran banco de células de cordón umbilical, porque no es lo que el país requiere con carácter prioritario, se van a procesar las células en los bancos de tejidos para almacenar sangre de cordón umbilical.

Adicionalmente estamos levantando un registro de los potenciales donantes vivos de células, para que el país pueda tener, aparte de los cordones umbilicales, donantes vivos a quienes poder localizar cuando no haya donantes compatibles.

¿Cómo obtendrían las muestras?

Esto funcionará articuladamente con las maternidades del país, sobre todo buscando una diversidad genética. Lo que se busca es que podamos acceder a muestras de células representativas.

¿De manera privada la recolección de células madre del cordón umbilical ya se hacía. No obstante, en 2014 algunos bancos privados desaparecieron... ¿Por qué?

Ese ha sido otro logro del 2014, que todos los bancos mejoren sus procesos y puedan brindarle a los usuarios una mayor calidad en los servicios y mayor información con respecto a cuáles son los alcances y las limitaciones de las células de sangre de cordón umbilical. Anteriormente se vendía como un seguro de vida y como la oportunidad para que el niño pueda salvar su vida si sufre de cualquier enfermedad y eso no es así. Se ha logrado regular y controlar la publicidad de estos bancos y estandarizar los procedimientos técnicos, para que puedan brindar a los usuarios un servicio de calidad y en el momento en que lo requieran para un trasplante esas células estén disponibles, vivas y cumplan los criterios de calidad para el uso terapéutico.

Hubo bancos como Cryomed que no dieron la apertura para realizar toda la evaluación para poder acreditarlo. Ellos mostraron su negativa y otros expresaron su deseo de cerrarse ya que no podían cumplir con los criterios de calidad. Existen solo 2 bancos  acreditados para hacer estos procesos que están en la página web del Indot (Biocells y Celalcivar detalla el portal).

En España estudian el hallazgo de una cura del VIH por medio de la sangre de cordón umbilical, luego de que tuvieron un caso en el que se logró liberar el virus.  ¿Cómo beneficiará al país tener un estudio público de este tipo?

La investigación se ha centrado en conocer si es reproducible esta técnica en todos los pacientes, qué códigos genéticos deben tener los pacientes para acceder a esta alternativa terapéutica. Por lo pronto seguimos muy de cerca la evolución de esta investigación y estaremos muy atentos para poder informar a la comunidad médica y ampliar esas prestaciones en caso de que sea posible. Los primeros resultados los tendremos en 2015.

¿Esto significaría que se abre una nueva utilidad de estas células?

Hay que tomar en cuenta que si bien se abren nuevas expectativas para el uso de sangre de cordón, también aumentan los requerimientos para su uso, justamente porque se van encontrando nuevas posibilidades, y eso ratifica el trabajo del Indot en ese sentido.

Si tuviésemos estándares muy bajos en el número de células que deben almacenar los bancos, seguramente no servirían para un uso terapéutico.  En el mundo existen 700 mil muestras almacenadas en bancos autólogos (de la propia persona), de los cuales se ha comprobado que se han utilizado solo 3.

España lidera cirugías de trasplantes

España superó a Estados Unidos y otros países de la Unión Europea en donación y  trasplantes. En 2014 batió su récord al alcanzar una tasa de donación de 36 donantes por millón de personas y 4.360 trasplantados, según el Registro Mundial de Trasplantes elaborado por la Organización Nacional de Trasplantes (ONT) en colaboración con la Organización Mundial de la Salud (OMS).

El país propuso aumentar en 20% los trasplantes para 2020.

Ecuador firmó un convenio con la Organización Nacional de Trasplantes de España, que ha permitido capacitar a más de 1.400 profesionales. Para este año se prevé que otros 3 médicos vayan a este país a prepararse.

En América Latina, Argentina lidera  el número total de pacientes trasplantados con 42,7 por millón de habitantes, seguido por Uruguay con 42,6 y Brasil con 37,8.  Argentina también tiene la tasa más alta de trasplantes cardíacos, con 2,4 por millón de habitantes.

Según Diana Almeida, del Indot, en Argentina y Colombia, los familiares no aceptan que sus seres queridos fallecidos hayan elegido ser donantes. Otras cifras del Indot indican que el trasplante de córneas nacionales es el más común en Ecuador, seguido del hepático.